Page 40 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2023

followed by statins and intestinal anti-inflammatory Le but de notre étude est de décrire les
drugs (10% of cases each). Among the caractéristiques épidémiologiques et le profil
immunosuppressants, methotrexate was found in 25% étiologique des granulomatoses systémiques.
of cases. Among cardiovascular drugs, captopril and
amiodarone were incriminated in one case each. Méthodes :
Diagnosis was made primarily on the basis of findings at Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive
chest scan. The drug induced lung disease was mostly colligeant 65 patients suivis au service de
progressive with fibrosis found in up to 60% of cases. A pneumologie de l’hôpital Mohamed Taher Maâmouri
favorable outcome after discontinuation of the drug pour une granulomatose entre 2010 et 2020.
occurred in two cases with regression of symptoms
within 10 to 30 days under corticosteroids. Résultats :

Conclusions : L’âge moyen est de 50.2 ± 11.6 ans avec un sex ratio de
0.38. Le tabagisme était présent dans 26% des cas. Le
Our study showed a predominance of DIILD in elderly diabète était retrouvé dans 18.4% des cas,
patients with a slight female predominance. The delay l’hypertension artérielle dans 20% et les troubles du
of onset is essentially more than a year with a rythme dans 4.6%. Un patient avait un antécédent
progressive disease in almost all cases. The d’anémie de Biermer et un autre patient de maladie de
incriminated drugs belonged essentially to the classes Basedow. Les signes respiratoires étaient présents
of immunosuppressants and psychiatric drugs. dans 78.5% des cas. Ils étaient dominés par la dyspnée

Early identification of DIILD and permanent dans 52.3% des cas suivie par la toux 55.4% des cas puis
discontinuation of the culprit drug are the cornerstones les douleurs thoraciques dans 20% des cas et
of treatment. However, recognition of this condition is l’hémoptysie dans 10.8%. Des sueurs nocturnes étaient
difficult because there is no pathognomonic clinical, retrouvées dans 26.2% et une fièvre dans 18%. Une
laboratory or radiological features and the diagnosis is xérostomie et une xérophtalmie étaient notées
suspected in the presence of exposure to a drug respectivement dans 15.4% et 9.2%. Les principales
known to cause lung toxicity and after exclusion of lésions élémentaires au scanner thoracique étaient des
other possible causes of ILD. nodules dans 43%, micronodules dans 50.8%, des
condensations dans 24.6%, du verre dépoli dans
References : 18.5%et de la fibrose pulmonaire dans 16.9%. La
distribution péri bronchovasculaire était notée dans
1.Skeoch S, et al. Drug-Induced Interstitial Lung Disease: 36.9%. La présence d’adénomégalies médiastinales
A Systematic Review. J Clin Med. 2018 Oct 15;7(10):356.
était noté dans 84.6% des cas. La confirmation
2. Schwaiblmair M, et al. Drug induced interstitial lung anatomopathologique a été faite par biopsie
disease. Open Respir Med J. 2012;6:63-74. bronchique dans 44% des cas, biopsie des glandes
salivaires accessoires dans 24.6% des cas, biopsie
P41 PROFIL ÉTIOLOGIQUE DES cutanée dans 9.2% des cas, biopsie hépatique dans 7%
des cas et une biopsie gastrique pour 1 cas. Un
GRANULOMATOSES confirmation chirurgicale pulmonaire et par
MÉDIASTINOPULMONAIRE médiastinoscopie a été réalisée respectivement pour
10.8% et 6.2% des cas. Le diagnostic retenu était la
S. KALBOUSSI, N. ABID, C. BAYA, I. BEN SALAH, K. HEMISSI, M. sarcoïdose dans 66% des cas, la tuberculose non
LOUKIL, H. GHRAIRI bacillifère dans 14% des cas, l’association des 2 dans
SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HÔPITAL MOHAMED TAHER 18.5% et la maladie de Wegener pour 1 patient. La
MAAMOURI, NABEUL décision diagnostique était collégiale dans 41.5% des
Introduction : cas.

Les granulomatoses médiastinopulmonaire constituent Conclusion :
un groupe hétérogène de pathologies ayant en Les étiologies des granulomatoses sont nombreuses
commun la présence de granulome à l’histologie. Elles et le diagnostic est parfois difficile. Le recours aux
ont un tropisme pour le système respiratoire. Elles sont réunions multidisciplinaire semble ainsi primordiale
caractérisées par un polymorphisme clinique, pour porter le bon diagnostic et mettre en place le
biologique et radiologique. traitement adéquat.

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