Page 41 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2023

Conclusion : Compte tenu de la rareté de la positivité
P42 PLACE DU MYOSITIS DOT du myositis dot, nous soulignons l’importance du
DANS L’EXPLORATION DES dialogue clinicien-biologiste pour optimiser l’intérêt
ANTICORPS ANTI-NUCLÉAIRES AU diagnostique et pronostique de la recherche et du
COURS DES PNEUMOPATHIES typage des autoanticorps tout en minimisant le coût.
INFILTRANTES DIFFUSES Mots clés : pneumopathie infiltrante diffuse, anticorps
anti-nucléaires, myositis dot.
S. KAROUI, S. YALAOUI1
1 LABORATOIRE DE BIOLOGIE MÉDICALE HÔPITAL ABDERRAHMANE P43 FACTEURS PRÉDICTIFS DE
MAMI, ARIANA, TUNISIE MORTALITÉ AU COURS DE LA FIBROSE
Introduction :
PULMONAIRE IDIOPATHIQUE
Le diagnostic étiologique des pneumopathies
infiltrantes diffuses (PID) nécessite la recherche d’une A. KNAZ, YOUNES.A 1,BOUJNAH.S1 ,BENBDIRA.B 1, OMRANE.A1
connectivite sous-jacente. Dans ce contexte, la ,GARGOURI.I1, AISSA.S1. ABDELGHANI.A 1 BENFREDJ.S 2
recherche des anticorps anti-nucléaires (AAN) est 1: SERVICE DE PNEUMOLOGIE.CHU .FARHAT HACHED DE SOUSSE.
incontournable, et leur typage fait appel à divers 2:SERVICE D'ÉPIDEMIOLOGIE.CHU .FARHAT HACHED DE SOUSSE
panels de spécificités qu’il convient de choisir de Introduction :
manière rationalisée. Ce travail s’est penché sur l’intérêt
du panel myositis dot permettant la recherche des La fibrose pulmonaire idiopathique est une
autoanticorps spécifiques des myopathies pneumopathie infiltrante diffuse chronique et
inflammatoires. progressive de cause inconnue .La survie moyenne est
de 2 à 3 ans.
Matériel et Méthodes :
Le but de notre travail est de déterminer les
Il s’agit d’une étude rétrospective de Janvier 2019 à Aout caractéristiques cliniques, fonctionnelles et
2023 portée sur les malades hospitalisés dans les radiologiques prédictifs de mortalité ;
services de pneumologie de l’hôpital A.Mami. La
recherche des auto-anticorps a été effectuée par Matériel et Méthodes : Étude rétrospective
immunofluorescence indirecte (IFI) sur cellules HEp-2 descriptive incluant 33 patients suivis au service de
(Biosystems®) suivie par un typage de la spécificité pneumologie de CHU Farhat Hached de Sousse durant
grâce à des techniques d’immunodot (Euroimmun®) : les années 2021/2022.
ANA profile 3+DFS 70 et Myositis Profile 3 incluant les Résultats : Notre population était à prédominance
spécificités antigéniques suivantes : Mi-2, Ku, PM-Scl100, masculine (67%) avec un âge moyen de 67 ans. La
PM-Scl75, Jo-1, SRP, PL-7, PL-12, EJ, OJ et Ro-52. majorité des patients étaient tabagiques (63%) avec un
Résultats : tabagisme moyen de 38 PA. Les comorbidités étaient
présentes dans 63% des cas prédominés par HTA et le
Nous avons reçu durant cette période 3885 bilans diabète. La symptomatologie prédominante était la
immunologiques dont 2801 (72,1%) étaient des dyspnée d’effort et la toux sèche dans respectivement
demandes d’AAN. L’âge moyen était de 48,1 ans et le 100% et 63% des cas. L’examen clinique a révélé un
sexe ratio H/F était de 0,65. 702 étaient demandés dans hippocratisme digital dans 39 % des cas et une
le cadre d’une PID dont 194 (27,6%) ont des AAN positifs. saturation moyenne de 93%. La moyenne de survie était
de 42,5 mois et sept patients sont décédés au décours
Le typage des AAN par le test myositis dot a été d’une exacerbation. Les facteurs prédictifs de mortalité
effectué chez 41 malades (0,1%) dont 25 étaient atteints en étude uni variée : ATCD d’AVC, les patient sous OLD ,
de PID. Les AAN étaient positifs chez 20 malades (80%) délai diagnostique tardif , exacerbations >2/an,
.le sexe ratio H/F était de 1,2 et l’âge moyen était de 55,3 présence d’exacerbation sévère, , CRP élevée et
ans
leucopénie lors des exacerbations, CPT plus élevé. En
12 échantillons parmi 25(48%) étaient positifs. Les Ac étude multivariée, les facteurs retenus : délai
détectés étaient: Ro52 (n = 5), Jo1 (n = 3), Ku (n = 3), SRP (n diagnostique tardif, exacerbations fréquentes et
= 2), Mi-2 (n = 1), PM-Scl100 (n =1), PL-7 (n = 1), PM-Scl75 (n = 1), sévères et une CPT plus élevé à la pléthysmographie.
PL-12 (n = 1), OJ (n = 1), EJ (n=1).
Conclusion : Selon notre étude, les facteurs prédictifs
Parmi les 5 patients à AAN négatifs, un seul avait une de mortalité chez les patients ayant une fibrose
positivité au myositis dot : Ku+, SRP+. pulmonaire idiopathique sont : délai diagnostique

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