Page 61 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2023

hypercapnique (IRAH) chez les BPCO. Son utilisation au
long cours a changé le pronostic de certains groupes P76 IMPACT DE LA
de patients bien sélectionnés. DYSFONCTION CARDIAQUE DROITE
AU COURS DES EXACERBATIONS
Objectif : Etudier les effets de la VNI au long cours chez
des patients atteints de BPCO. AIGUES DE BPCO

Méthodes : Étude observationnelle descriptive ayant C. KSOURI, M. TALOUH, A. HAMDAOUI, J. ELGHOUL
inclus des patients hospitalisés pour un premier 1 SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HÔPITAL RÉGIONAL DE MÉDENINE
épisode d’IRAH et traités par VNI dans le service de
pneumologie au CHU Hédi-Chaker de Sfax, durant la Introduction :
période allant de janvier 2022 à septembre 2022. Les L'exacerbation aiguë (EA) de la bronchopneumopathie
patients étaient suivis de façon régulière à la chronique obstructive (BPCO) est un événement grave
consultation à 1 mois, 3 mois, 6 mois, 9 mois et 12 mois. qui entraine souvent une détérioration significative de

Deux groupes de patients ont été défini : la fonction respiratoire. Cependant, au-delà de son
impact sur le système respiratoire, des études récentes
 Groupe 1(G1) : pas d’indication à la VNI au long ont mis en lumière une corrélation entre les EA de la
cours après un premier épisode de IRAH ; BPCO et la dysfonction cardiaque droite.
 Groupe 2 (G2) : indication à la VNI au long cours
après un premier épisode de IRAH Notre travail vise à déterminer l’impact de l’insuffisance
cardiaque droite au cours des EA de BPCO
Hospitalisés Durant la période de l’étude, 57 patients
(34 hommes et 23 femmes) ont été hospitalisés pour Méthode :
une IRAH dont 33 cas étaient secondaire à une Etude comparative entre 2 groupes de patients,
décompensation de BPCO (57,9%). Chez ces patients hospitalisés au service de pneumologie de l’hôpital
BPCO, 12 patients (41,3%) avaient l’indication d’une VNI au Habib Bourguiba de Médenine pour EA de BPCO entre
long cours (G2) (G1 : 58.7%, n=17). En comparant leurs 2022 et 2023. Tous les patients ont eu une
données gazométriques à l’admission, ils étaient tous échocardiographie transthoracique (ETT). Le paramètre
en acidose respiratoire : moyenne de pH (7,31 vs 7.32 TAPSE était utilisé pour l’évaluation de la fonction
mmHg), moyenne de PaCO2 (68,90 vs 66.77) mmHg, cardiaque droite. Le premier groupe (G1 =12 patients) :
moyenne de PaO2 (54.8 vs 55.53) mmHg. La durée totale TAPSE inférieur à 16 mm ; le 2ème groupe (G2=68
de la mise de la VNI était de 15,95 vs 16.5 jours. L’aide patients) : TAPSE normale.
inspiratoire moyenne était de 10,5 vs 11.5. La bonne
tolérance initiale était décrite dans 80,6% des cas. Une TAPSE : Excursion systolique de l’anneau tricuspide
amélioration gazométrique dès la sortie a été notée
avec une moyenne de pH (60 vs 66 mmHg), moyenne Résultats :
de PaCo2 (48.0 vs 49.2) mmHg, moyenne de PaO2 (54.8 Les deux groupes étaient comparables en terme d’âge
vs 55.53) mmHg Le nombre moyen d'épisodes d'IRAH (p=0.052) et de consommation tabagique moyenne
était le même dans les deux groupes dans l'année (p=0.27). Les comorbidités, dominées par l’HTA, les
suivante (médiane de 3.8/année) mais avec un délai de troubles du rythme, l’insuffisance coronaire, le diabète
réadmission en jours plus retardé chez G2 (58 vs 68 et l’insuffisance rénale, étaient similaires dans les deux
jours, p=0.055). Le taux de mortalité était plus bas chez groupes. Seize pourcent des patients du G1 avaient une
les patients de G2(8.3% vs 5.8, p=0.78) La VNI au long insuffisance cardiaque à FEVG diminuée versus 0% G2
cours a eu tendance à réduire le CO2 artériel au cours (p=0.016).Le VEMS moyen était plus bas dans le G1 (0.4±.11
de suivi à (6mois de suivi :42 vs 51 mmHg, p=0.06) avec vs 1±0.3 ; p=0.016). Le recours à l’OLD et à la VNI au long
une amélioration de PaO2 (66 vs 60 mmHg, p=0.8). cours était comparable entre les 2 groupes (p=0.125 ;

Conclusion : La VNI au long cours chez les patients 0.173). Il n’y avait pas de différence significative entre les
BPCO semble efficace pour réduire le taux de mortalité 2 groupes pour la saturation et le pH à l’admission,
et retarder les réhospitalisassions dans un groupe l’hospitalisation en unité de soins intensif (p=0.26), le
sélectionné de patients atteints d'une BPCO sévère. recours à la ventilation non invasive (p=0.2) et la durée
d’hospitalisation (14± 9j vs 11± 6j ; p=0.3). L’issue était fatale
chez 3 patients de G2 (p=0.44).

Conclusion :

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