Page 50 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2023

La médiane du délai d’apparition des réactions Méthodes : Etude rétrospective incluant les patients
d’hypersensibilité était de 13 jours [5-30] avec une ayant une tuberculose extra pulmonaire pris en charge
médiane du délai d’apparition des manifestations dans les services de pneumologie C et D de l’hôpital
allergiques par rapport à la prise journalière de 120 Abderrahmane Mami de l’Ariana de 2003 à 2023. Nous
minutes [25- 330]. Les manifestations allergiques étaient avons écarté de cette étude les patients ayant une
dominées par : des manifestations cutanées (86,5%), localisation pleurale ou ganglionnaire.
une fièvre (8,1%), un œdème de Quincke (5,4%), un
bronchospasme (5,4%) et un choc anaphylactique Résultats : Notre étude a inclus 72 patients dont l’âge
(2,7%). moyen était de 41 ans [13-89]. Le sexe ratio était de 0,5. La
tuberculose était de localisation : intra abdominale :
Au cours du test de réintroduction des antituberculeux n=23 (32%), cérébro méningée : n=14 (19,4%), parties
les manifestations cutanées étaient les plus fréquentes molles : n=13 (18%), ostéo articulaire : n=11 (15%), uro-
retrouvées chez 45 patients dont 16 patients ayant reçu génitale : n=7 (9,7%), ORL : n=5 (7%), abcès froids : n=4
de la rifampicine, 14 patients ayant reçu de la (5,5%), thyroidienne : n=3 (4%), péricardique : n=2 et
pyrazinamide et 8 patients ayant reçu de l’éthambutol. uvéite : n=1. Elle était multifocale : n=23 (31,9%) avec une
En dehors des manifestations cutanées, on a noté un localisation pulmonaire associée : n=51 (70,8 %).
œdème de Quincke (n=1) et un choc anaphylactique L’échographie a été réalisée : n=24 (33%). Elle a permis
(n=1) à la réintroduction de la rifampicine, une diarrhée de confirmer la présence d’une collection liquidienne :
(n=1) et un choc anaphylactique (n=1) à la réintroduction n=12 (16,6%) et d’orienter les ponctions et les biopsies
de la pyrazinamide et un œdème de Quincke (n=1) et éhoguidées ce qui a permis d’aider au diagnostic
une dyspnée (n=1) à la réintroduction de l’éthambutol. bactériologique : n=8 (11%) et histologique : n=7 (9,7%).
Le scanner a été réalisé : n=30 (41%). Il a montré des
Vingt-neuf patient présentaient une tuberculomes cérébraux : n=7 (9,7%) et un mal de pott :
monosensibilisation et 8 patients une n=6 (8,3%). Il a permis de faire le bilan lésionnel dans les
polysensibilisation. tuberculoses multifocales : n=27 (37,5%), de guider les
L’évolution était favorable chez 26 patients (70,2%), 3 prélèvements : n=15 (20,8%) et de faire le suivi
patients étaient décédés et 8 patients étaient perdus thérapeutique : n=5 (7%). Une IRM a été réalisée : n=8
de vue. (11%). Elle a montré des tuberculomes cérébraux : n=2, un
aspect de spondylodiscite compliqué d’un abcès du
Conclusion : Les manifestations de l’hypersensibilité muscle psoas : n=1 et un aspect d’ostéite, d’épidurite et
aux antituberculeux de première ligne sont variables. de myélite : n=1. L’IRM a été refaite chez ces 3 patients en
En l’absence de bilan allergologique validé, fin de traitement. L’imagerie thoracique a révélé une
l’identification du médicament incriminé et la conduite tuberculose pulmonaire associée : n=51 (70,8%) et a
thérapeutique restent personnalisées. permis d’orienter les prélèvements bactériologiques :
n=15 (20,8%).
P57 TUBERCULOSE DE Conclusion : L’imagerie a une place importante dans la
LOCALISATION ATYPIQUE : QUEL prise en charge de la tuberculose atypique étant
APPORT DE L’IMAGERIE ? donné qu’elle permet d’évoquer le diagnostic,
d’orienter les prélèvements bactériologiques et
E. CHAOUCH1, S.BEN SAAD1, A.BEN MANSOUR1, S.BEN SASSI1, histologiques. Elle assure un bilan lésionnel et sert à
A.SLIM1, H.NEJI2, M.ABDENNADHER3, H.DAGHFOUS1, F.TRITAR1 évaluer l’efficacité thérapeutique.
1.SERVICE DE PNEUMOLOGIE : PAVILLON C DE L’HOPITAL
ABDERRAHMEN MAMI DE L’ARIANA
2.SERVICE DE RADIOLOGIE DE L’HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI DE P58 LES DÉTERMINANTS DU
L’ARIANA DÉLAI DE CONSULTATION DES PATIENTS
3.SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE DE L’HOPITAL ABDERRAHMEN
MAMI DE L’ARIANA ATTEINTS DE TUBERCULOSE
Introduction : PULMONAIRE : EXPÉRIENCE D’UN
SERVICE DE PNEUMOLOGIE
La tuberculose continue à être un réel défi pour le
clinicien particulièrement dans sa localisation atypique. S. ABDENNEJI, H. ROUIS, C. MOUSSA, C. JNAYAH, C. TURKI, A.
Notre objectif était d’étudier l’importance de KHATTAB, I. KHOUAJA, I. ZENDAH, S. MAÂLEJ
l’imagerie dans la prise en charge de la tuberculose de PAVILLON I, HÔPITAL ABDERRAHMANE MAMI, ARIANA, TUNISIE
localisation atypique.
Introduction :

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