Page 51 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2023

Le diagnostic et la prise en charge précoces de la L’objectif de notre travail est de décrire l’aspect
tuberculose pulmonaire, conditionne la contagiosité et clinique, diagnostique et thérapeutique des abcès
le pronostic de la maladie. Mais le délai de consultation froids tuberculeux.
varie selon les patients.
Méthodes:Étude rétrospective ayant inclus des
Méthodes : Etude rétrospective descriptive menée au patients suivis pour abcès froid tuberculeux au pavillon
service de pneumologie à l’hôpital Abderrahmane C de l’hôpital Abderrahman Mami Ariana entre 2009 et
Mami, colligeant 77 patients hospitalisés pour une 2022.
tuberculose pulmonaire commune confirmée. On a
divisé les patients en deux groupes : groupe (G1) (n=52) Résultats :Au total, 28 sujets ont été recensés. L’âge
composé de patients qui ont consulté à 30 jours et plus moyen était de 38,96 ans. Six patients avaient des
de début de la symptomatologie, et groupe 2 (G2) antécédents personnels de TB pulmonaire. Le
(n=24) pour ceux qui ont consulté avant 30 jours. tabagisme a été noté chez 10 patients (35,71 %). Les
circonstances de découverte étaient une douleur
Résultats : Le délai de consultation moyen était de 61,18 thoracique (n=8), une douleur articulaire (n=5), une
jours [2-365] (77±10,58 jours pour G1 et 17±3,61 jours pour tuméfaction pariétale (n=6) et une fistulisation pariétale
G2). Les patients qui avaient consulté après 30 jours (n=4). La durée moyenne d’évolution du tableau
étaient plus fréquent de sexe masculin (p=0,004), clinique était de 130 jours. La fièvre était retrouvée chez
étaient statistiquement plus tabagiques (p=0,014) et 9 patients (32,14 %). L’abcès froid était multifocal chez 9
plus consommateurs d’alcool (p=0,002). Concernant patients (32,14 %), associé à une TB pleuropulmonaire
l’âge et les comorbidités associées, on n’a pas trouvé chez 16 patients (57,14 %) et à une TB extrapulmonaire
de différence significative entre les deux groupes. chez 10 patients (35,71 %). La paroi thoracique était la
localisation la plus fréquente, notée chez 21 patients (75
Les différents symptômes avant la consultation n’étaient %), suivie par la localisation sous cutanée (n=6),
pas corrélés significativement au délai de consultation. paravertébrale (n=6) et intramusculaire (n=2). La mise à

Les patients du G1 se présentaient plus fréquemment plat chirurgicale de l’abcès avec biopsie des berges
avec un foyer de pneumopathie à la radiographie était réalisée chez 5 patients et scannoguidée chez 2
thoracique (p=0,011). Les patients du G2 se présentaient patients. Le diagnostic positif était
plutôt avec un épanchement pleural (p=0,009). anatomopathologique chez 17 patients et
bactériologique chez 11 patients. Le GeneXpert était
On n’a pas trouvé une relation statistiquement positif chez 2 patients. Aucun patient n’avait d’infection
significative entre le délai consultation, et le retard par le virus VIH. Tous les patients ont reçu un traitement
diagnostic ni l’évolution sous traitement. antituberculeux. Sa durée moyenne était de 12,35 mois.
L’évolution a été marquée par la guérison chez 15
Conclusion : Selon notre étude, le délai consultation patients, la survenue de séquelles pariétales rétractiles
semble être influencé par le sexe, les habitudes de vie chez 3 patients, la fistulisation tardive chez 2 patients et
et les présentations radiologiques des patients.
la rechute tuberculeuse chez 1 patient dans un délai de
6 mois. Cinq patients étaient perdus de vue.
P59 LES ABCÈS FROIDS
TUBERCULEUX : ASPECTS CLINIQUES, Conclusion :
DIAGNOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES Les abcès froids tuberculeux représentent une forme
rare de tuberculose extra pulmonaire. Le diagnostic est
M. FRIHA, A. BEN MANSOUR, E. CHAOUCH, A. SLIM, S. BEN parfois difficile et retardé nécessitant le recours à la
SASSI, H. DAGHFOUS, S. BEN SAAD, F. TRITAR chirurgie et à la biologie moléculaire. Toutefois
UNIVERSITÉ TUNIS EL MANAR, FACULTÉ DE MÉDECINE DE TUNIS. l’évolution reste favorable sous traitement adapté.
SERVICE DE PNEUMO-ALLERGOLOGIE C, HÔPITAL ABDERRAHMAN
MAMI, ARIANA, TUNISIE
Introduction :

L’origine tuberculeuse domine les étiologies des
abcès froids. Les abcès froids tuberculeux sont une
forme rare et inhabituelle, représentant 1 % de la
tuberculose (TB) extrapulmonaire.

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