Page 92 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2023

patients hospitalisés pour une pneumopathie aiguës
communautaires. P127 LA VALEUR DE LA
DÉSHYDROGÉNASE DE LACTATE (LDH)
L’objectif de notre étude était d’étudier l’allongement
de l’intervalle QTc calculé à l’admission chez les patients PEUT -ELLE PRÉDIRE LA GRAVITÉ DE LA
hospitalisés pour une PAC. PNEUMOPATHIE AIGUE
COMMUNAUTAIRE ?
Méthodes :

Nous avons mené une étude prospective portant sur K. NOURELHOUDA, TOUJANI S .EUCHI K.JLASSI W. HAMOUDA N
CHEIKHROUHOU S.OUAHCHI Y. MJID M .HEDHLIA.. B DHAHRI
118 patients qui ont été admis pour une pneumopathie
aiguë communautaire, sur une période de 20 mois de SERVICE DE PNEUMOLOGIE LA RABTA TUNIS TUNISIE LR18SP02
janvier 2022 à août 2023. Nous avons exclu les patients FACULTÉ DE MÉDECINE DE TUNIS, UTM
qui prenaient des médicaments susceptibles Introduction :
d’allonger l’intervalle QT ou qui avaient une
hypokaliémie ou une hypocalcémie à l’admission. Un Plusieurs études ont montré la corrélation entre les
intervalle QTc est considéré allongé si sa valeur marqueurs biologiques et la sévérité de la
dépasse 450 ms chez l’homme et 460 ms chez la pneumopathie aigue communautaire (PAC) mais peu
femme. d’études ont étudié la déshydrogénase de lactate
(LDH) sur la prédiction de la gravité de la PAC.
Résultats :
Le but de notre étude était d’étudier l’impact du taux de
Nous avons inclus 108 patients. Notre échantillon LDH dans la prédiction de la gravité de la PAC.
comportait 74 (68,6 %) hommes et 34 (31.4%) femme,
avec un âge moyen de 58,89± 12 ans. Des antécédents Méthode : ll s’agissait d’une étude rétrospective sur 118
cardiovasculaires étaient constatés chez 57 (48,3%) patients hospitalisé pour PAC du janvier 2022 à aout
patients. Un intervalle QTc allongé a été retrouvé chez 2023. Le dosage de LDH à l’admission était pratiqué
53 (44,9%) patients. Les patients ayant un intervalle QTc chez tous les patients. Les courbes ROC ont été
allongé avaient des besoins initiaux en oxygène générées et l’aire sous la courbe a été mesurée pour le
statistiquement plus importants (8,6 versus 3 taux de LDH avec identification du Cut-off afin d’évaluer
litres/minutes ;p=0,04) et ont plus fréquemment la sensibilité et la spécificité de ce marqueur
nécessité un transfert dans un milieu de réanimation biologique.
(p=0,01). Sur le plan biologique, l’allongement de Résultats :
l’intervalle QTc était corrélée à un taux C-Reactive
Protein supérieur à 100 mg/L (r=0,285 ; p=0,01) et à une L’âge moyen de nos patients était de 55.99 ±12 ans avec
élévation des lactates déshydrogénases (r=0,423 ; P<10- un sexe ratio de 0.4. Le tabagisme était retrouvé chez
3). . Un intervalle QTc allongé a été associé à des 53.4% des cas avec une consommation moyenne de
complications plus fréquentes (p=0,04). Les 37.7+/-15 PA. Les principaux comorbidités retrouvés
complications cardiaques prédominantes étaient : une étaient une bronchopneumopathie obstructive dans
insuffisance cardiaque (23,5%) et des troubles du 33% des cas, un asthme chez 6% des cas, une
rythme cardiaque à type de fibrillation auriculaire dans hypertension artérielle dans 48.3% des cas, un diabète
(15,2%) des cas. dans 32.2% et une dyslipidémie dans 44.9% des cas. La
durée moyenne d’hospitalisation était de 11.83 ± 7.27
Conclusion : jours. Le taux de LDH moyen était de 392±140 UI/L. En

Notre étude montre que l’allongement de l’intervalle analysant la courbe ROC ; l’air sous la courbe AUC était
QTc peut se révéler un identificateur précoce de de 73% ([59 %–70 %] IC 95 %. Le taux de LDH a permis de
sévérité d’une PAC. Néanmoins, des études à grandes prédire le risque de ventilation mécanique pour une
échelles avec des enregistrements valeur seuil de 290 UI/L pour une sensibilité de 70% et
électrocardiographiques multiples s’avèrent une spécificité de 80%. On a retrouvé une corrélation
nécessaires afin de confirmer ces résultats. entre le taux de LDH et l’insuffisance respiratoire aigüe
(r=0.318, p=0.001) ; à une durée d’oxygénothérapie plus
longue (r=0.304, p=0.01), à l’hospitalisation en
réanimation (r=0.306, p=0.001), au recours à l’intubation

(r=0.266, p=0.04), à la survenue des complications à
types de pleurésie (r=0.266, p=0.04) et d’embolie
pulmonaire (r=0.251, p=0.021).

Page 87