Page 22 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2023

L’exérèse chirurgicale reste le seul traitement curatif des
P11 LA CHIRURGIE DES tératomes du médiastin.
TÉRATOMES DU MÉDIASTIN
L’examen anatomopathologique reste capital pour
F. SOUISSI1, A.ABDELKEBIR1, I.BOUASSIDA1, H.BESROUR1, confirmer le diagnostic et rechercher les signes de
I.MOUSSA2, H.ZRIBI1, M.ABDENNADHER1, A.MARGHLI1 malignité qui guideront le pronostic.
1-SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE, HÔPITAL ABDERRAHMEN
MAMI, ARIANA 2-SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILLON D, HÔPITAL P12 CANCERS BRONCHO-
ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA PULMONAIRES NON À PETITES
Introduction :
CELLULES (CBNPC) EN TUNISIE : À L'ÈRE
Les tératomes constituent 10 % des tumeurs DES THÉRAPIES CIBLÉES
médiastinales et 50 à 70 % des tumeurs germinales
médiastinales. Dans 80 à 88% des cas, il s’agit de T. CHERIF, C. HABOURIA, N. BELLOUMI, I. BACHOUCH, S.
tératomes matures. Bien qu'elles soient souvent KALBOUSSI, H. ABID, F. CHERMITI, S. FENNICHE
bénignes, ces tumeurs posent fréquemment des UNIVERSITÉ DE TUNIS EL MANAR, FACULTÉ DE MÉDECINE DE TUNIS,
problèmes diagnostiques, évolutifs et thérapeutiques, HÔPITAL ABDERRAHMANE MAMI ARIANA, SERVICE DE
d’où l'intérêt d'une prise en charge adéquate. PNEUMOLOGIE 4, ARIANA, TUNIS, TUNISIE
Introduction :
Patients et Méthodes :
La prise en charge des CBNPC a été révolutionnée par
Il s’agit d’une étude rétrospective menée dans le la découverte d’altérations moléculaires
service de chirurgie thoracique de l’Hôpital
Abderrahmen Mami de l’Ariana sur une période de potentiellement actionnables par des thérapies
20ans et portant sur 26 cas de tératome médiastinal. ciblées. Les profils cliniques et thérapeutiques des
patients tunisiens suivis pour un CBNPC et porteurs
Résultats : d’altérations moléculaires demeurent méconnus.
L’âge de nos patients variait entre 5 et 60 ans avec une Objectif :
moyenne de 30 ans. Il s’agissait de 16 femmes et 10 Le but de notre travail était de décrire les
hommes. La découverte était faite le plus souvent caractéristiques épidémiologiques et cliniques des
devant des douleurs thoraciques dans 13 cas, devant patients atteints d'un CBNPC métastatique avec
une dyspnée dans 5 cas, devant une toux sèche dans 5 mutations activatrices et d'évaluer les résultats du
cas, une dysphagie dans un cas et était fortuite dans 2 traitement par des thérapies ciblées.
cas. L’imagerie montrait une opacité médiastinale
antérieure présentant un aspect hétérogène avec des Méthode :
plages de densité variable solide, liquidienne,
graisseuse et calcique. Le diagnostic a été suspecté Etude rétrospective descriptive incluant tous les
devant l’aspect radiologique et confirmé par l’examen patients porteurs d’un CBNPC métastatique avec
anatomopathologique définitif qui a conclu à un mutations activatrices entre 2016 et 2023.
tératome mature dans 25 cas. La voie d’abord était une Résultats :
thoracotomie postéro-latérale dans 14 cas, une
thoracotomie latérale dans 4 cas, une sternotomie dans Sur les 1832 patients diagnostiqués avec un CBNPC
un cas, une vidéothoracoscopie dans un cas et un mini- durant la période de l’étude , le profil moléculaire n’ a pu
abord vidéo assistée dans 6 cas. Le geste consistait en être établi que chez 13 d’entre eux dont le type
une tumorectomie qui était étendue au péricarde pour histologique était un adénocarcinome. Une mutation
un patient, associée à une thymectomie pour 3 patients, de l’Epidermal growth factor receptor (EGFR) a été
une lobectomie supérieure gauche pour un patient et confirmée chez 9 patients. Trois patients avaient une
une résection en wedge chez un patient. Les suites translocation de l’Anaplastic lymphoma kinase (ALK) et
étaient compliquées pour 3 patients (atélectasie pour un a été diagnostiqué avec une translocation du Proto-
un patient, un pneumothorax secondaire pour un oncogene tyrosine-protein kinase-1 (ROS-1). L'âge
patient et une hématurie postopératoire pour un médian au moment du diagnostic était de 52 ans : 63 ans
patient). chez les patients présentant des réarrangements D'ALK
et de 52 ans chez les patients présentant des mutations
Conclusions : EGFR. Quatre patients étaient tabagiques actifs (ALK= 1,
EGFR= 3) et trois étaient exposés au tabagisme passif
(EGFR = 2, ROS = 1). Notre étude a inclus 4 hommes (EGFR

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