Page 23 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2023
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= 3, ALK= 1) soit un sexe ratio de 0,31. Tous les patients Objectif
présentaient un cancer métastatique, les sites
métastatiques les plus fréquents étaient cérébraux : 5 Décrire le profil clinique des patients présentant un ADK
cas de métastases cérébrales au moment du du poumon EGFR muté en Tunisie.
diagnostic dont 4 étaient mutés EGFR. Une Méthode
chimiothérapie première a été indiquée chez 12
patients en attendant les résultats des analyses Étude descriptive, rétrospective monocentrique
moléculaires. Le délai moyen de l’obtention de ces incluant tous les patients atteints d'ADK pulmonaire
analyses était de 35 jours. Les 3 patients ALK + et ROS + primaire EGFR muté entre 2016 et 2023.
ont été traités par crizotinib et les 9 patients mutés EGFR
ont été traités par Erlotinib. Trois patients EGFR muté ont Résultats
présenté durant l’évolution une résistance secondaire Dix patients ont été inclus avec un âge médian de 52 ans
(mutation T790M sur l’exon 20) et ont été mis sous avec une prédominance féminine (7 femmes). Le
Osimertinib. La survie sans progression était de 10 mois : tabagisme a été retrouvé chez 3 patients avec une
14 mois chez les patients présentant une mutation de consommation moyenne de 25 PA. Deux patients
l'EGFR, 5 mois chez les patients présentant un étaient exposés au tabagisme passif. L’ADK pulmonaire
réarrangements D'ALK et 3 mois chez les patients ROS était classé stade IV chez tous les patients. Les sites
positifs. Huit patients ont présenté des effets métastatiques les plus fréquents étaient :
indésirables : digestifs (n=6), cutanés (n=8), cérébrales(n=4), pulmonaires controlatérales(n=4),
hématologiques (n=3), infectieuses (n=1) et oculaires pleurales(n=5) et osseux(n=4). Le délai moyen de
(n=1). recherche de mutations était de 86 jours par rapport à
la confirmation du diagnostic d’ADK. Les mutations du
Conclusion :
gène EGFR ont été recherchées sur des biopsies
Malgré les bénéfices démontrés des thérapies ciblées bronchiques chez six patients, sur des biopsies
en termes de survie sans progression et tolérance, pulmonaires scannoguidées chez trois patients et sur
l’accès aux tests moléculaires et à ces nouvelles biopsie pleurale chez 1 patient. Toutes les mutations
options thérapeutiques reste restreint en Tunisie. D’où la portaient sur l’exon 19.
nécessité d’établir des circuits spécifiques visant à Neuf patients ont reçu une CT première d’attente. Un
faciliter l'accès des patients tunisiens aux analyses seul patient n’a pas reçu de chimiothérapie. Le délai de
moléculaires et, par conséquent, à ces thérapies
prometteuses. début de la thérapie ciblée par rapport à la
confirmation de la mutation EGFR était de 50 jours. Trois
patients ont présenté une résistance secondaire à une
P13 PROFIL CLINIQUE DES mutation T790M sur l’exon 20 durant l’évolution. Tous les
PATIENTS ATTEINTS D’ADÉNO- patients ont été mis initialement sous erlotinib. Pour
CARCINOME PRIMITIF DU POUMON ceux qui ont présenté une résistance secondaire, un
traitement à base d’osimertinib a été indiqué. Sept
PORTEURS D’UNE MUTATION patients ont présenté des effets indésirables suite à la
ACTIVATRICE DE L’EGFR prise d’erlotinib. Ces effets secondaires étaient
principalement digestifs (n=5) et cutanés (n=8). La survie
T. Cherif, C. Habouria, N. Belloumi, I. Bachouch, H. Abid, S. sans progression était de 14 mois.
Kalboussi, F. Chermiti, S. Fenniche
Conclusion
Université De Tunis El Manar, Faculté´ De Médecine De
Tunis, Hôpital Abderrahmane Mami Ariana, Service De Les bénéfices incontestables des thérapies ciblées anti
Pneumologie « 4 », Ariana, Tunis, Tunisie -EGFR en termes de survie sans progression et
tolérance exigent plus d'initiatives visant à simplifier
Introduction l'accès des patients tunisiens aux analyses moléculaires
Depuis plusieurs années, la détermination du profil et à ces thérapies.
moléculaire, particulièrement la recherche de mutation
de l’EGFR, est devenue obligatoire pour le traitement
de l'adénocarcinome primitif du poumon (ADK).
Cependant, le dépistage de ces mutations est
rarement réalisé en Tunisie en raison du coût élevé et
des difficultés de l’accès à ces tests.
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