Page 23 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2023
P. 23

= 3, ALK= 1) soit un sexe ratio de 0,31. Tous les patients   Objectif
              présentaient un cancer métastatique, les sites
              métastatiques les plus fréquents étaient cérébraux : 5   Décrire le profil clinique des patients présentant un ADK
              cas de  métastases cérébrales au  moment du        du poumon EGFR muté en Tunisie.
              diagnostic dont 4 étaient mutés  EGFR.  Une        Méthode
              chimiothérapie première a été indiquée chez 12
              patients en attendant les résultats des analyses   Étude descriptive, rétrospective monocentrique
              moléculaires. Le délai moyen de l’obtention de ces   incluant tous  les patients atteints d'ADK pulmonaire
              analyses était de 35 jours. Les 3 patients ALK + et ROS +   primaire EGFR muté entre 2016 et 2023.
              ont été traités par crizotinib et les 9 patients mutés EGFR
              ont été traités par Erlotinib. Trois patients EGFR muté ont   Résultats
              présenté durant l’évolution une résistance secondaire   Dix patients ont été inclus avec un âge médian de 52 ans
              (mutation T790M sur  l’exon 20) et ont été mis sous   avec une prédominance féminine  (7 femmes). Le
              Osimertinib. La survie sans progression était de 10 mois :   tabagisme a été retrouvé chez 3 patients avec  une
              14 mois chez les patients présentant une mutation de   consommation moyenne  de 25 PA. Deux patients
              l'EGFR, 5 mois chez les patients présentant un     étaient exposés au tabagisme passif. L’ADK pulmonaire
              réarrangements D'ALK et 3 mois chez les patients ROS   était classé  stade IV chez tous les  patients.  Les sites
              positifs.  Huit  patients  ont  présenté  des  effets   métastatiques  les  plus  fréquents  étaient :
              indésirables  :  digestifs  (n=6),  cutanés  (n=8),  cérébrales(n=4),  pulmonaires  controlatérales(n=4),
              hématologiques (n=3), infectieuses (n=1) et oculaires   pleurales(n=5) et osseux(n=4). Le délai  moyen de
              (n=1).                                             recherche de mutations était de 86 jours par rapport à
                                                                 la confirmation du diagnostic d’ADK. Les mutations du
              Conclusion :
                                                                 gène EGFR ont été  recherchées sur des biopsies
              Malgré les bénéfices démontrés des thérapies ciblées   bronchiques chez six patients, sur des biopsies
              en termes de survie sans progression et tolérance,   pulmonaires scannoguidées chez trois patients et sur
              l’accès aux tests moléculaires et à ces nouvelles   biopsie pleurale chez 1 patient.  Toutes les  mutations
              options thérapeutiques reste restreint en Tunisie. D’où la   portaient sur l’exon 19.
              nécessité d’établir des circuits spécifiques visant  à   Neuf patients ont reçu une CT première d’attente. Un
              faciliter l'accès des patients  tunisiens aux analyses   seul patient n’a pas reçu de chimiothérapie. Le délai de
              moléculaires et, par conséquent, à ces thérapies
              prometteuses.                                      début de la thérapie ciblée par rapport  à la
                                                                 confirmation de la mutation EGFR était de 50 jours. Trois
                                                                 patients ont présenté une résistance secondaire à une
              P13           PROFIL CLINIQUE DES                  mutation T790M sur l’exon 20 durant l’évolution. Tous les
              PATIENTS ATTEINTS D’ADÉNO-                         patients ont été  mis  initialement sous erlotinib.  Pour
              CARCINOME PRIMITIF DU POUMON                       ceux qui ont présenté une résistance secondaire, un
                                                                 traitement à base d’osimertinib a été  indiqué.  Sept
              PORTEURS D’UNE MUTATION                            patients ont présenté des effets indésirables suite à la
              ACTIVATRICE DE L’EGFR                              prise  d’erlotinib.  Ces  effets  secondaires  étaient
                                                                 principalement digestifs (n=5) et cutanés (n=8). La survie
              T. Cherif, C. Habouria, N. Belloumi, I. Bachouch, H. Abid, S.   sans progression était de 14 mois.
              Kalboussi, F. Chermiti, S. Fenniche
                                                                 Conclusion
              Université De Tunis El Manar, Faculté´ De Médecine De
              Tunis, Hôpital Abderrahmane Mami Ariana, Service De   Les bénéfices incontestables des thérapies ciblées anti
              Pneumologie « 4 », Ariana, Tunis, Tunisie          -EGFR en termes de survie sans  progression et
                                                                 tolérance exigent plus d'initiatives visant à simplifier
              Introduction                                       l'accès des patients tunisiens aux analyses moléculaires
              Depuis plusieurs années, la détermination du  profil   et à ces thérapies.
              moléculaire, particulièrement la recherche de mutation
              de l’EGFR, est devenue obligatoire pour le traitement
              de  l'adénocarcinome primitif du poumon (ADK).
              Cependant, le dépistage de ces mutations est
              rarement réalisé en Tunisie en raison du coût élevé et
              des difficultés de l’accès à ces tests.





                                                                                                     Page 18
   18   19   20   21   22   23   24   25   26   27   28