Page 28 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2023

et une nette majorité de garçons (Sex Ratio = 3,5). Méthodes :
L'apparition des signes cliniques a été révélatrice d'une
TM dans 83% des cas dominés par des douleurs Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur tous les
thoraciques (55%), une dyspnée (44%) et de la fièvre dossiers de patients diagnostiqués ayant une tumeur
(22%). Une découverte fortuite a été constatée pour 3 thoracique primitive confirmée histologiquement dans
enfants (17%). Tous les enfants opérés ont eu une le service de pneumologie de l’hôpital Mongi Slim La
résection complète de la tumeur, principalement par Marsa entre Janvier 2017 et Juillet 2023. La fréquence des
chirurgie ouverte (89%). Une approche mini-invasive a tumeurs thoraciques rares a été par la suite déterminée
été utilisée pour 2 enfants (11%). La thoracotomie et la à partir du total des dossiers colligés. La sélection des
sternotomie ont été les approches les plus utilisées tumeurs thoraciques rares s’est faite en fonction de leur
respectivement dans 39% et 22%. La localisation type histologique selon la classification de
médiastinale antérieure a été la plus prédominante l’Organisation Mondiale de la Santé en 2015.
(50%), suivie de la localisation postérieure (27%). Les Résultats :
tumeurs les plus remarquées ont été respectivement
les tumeurs thymiques (33%), les tumeurs neurogènes Un total de 421 dossiers de tumeurs thoraciques
(22%), les kystes bronchogéniques et les adénomes primitives confirmées histologiquement a été colligé
parathyroïdiens (11% chacune). Les suites opératoires dont 18 cas de tumeurs thoraciques rares (4,2%). La
ont été simples pour 89% des enfants avec un suivi moyenne d’âge de ces patients était de 58 ans (34-86
médian de 12 mois (3 – 50 mois). Un décès a été ans). Les lésions à la tomodensitométrie thoraciques
constaté chez un garçon, 7 mois après une intervention étaient : une masse médiastinale antérieure dans 2 cas,
chirurgicale pour un lymphome de Burkitt du médiastin une tumeur endobronchique dans 2 cas, des nodules
postérieur. pleuraux dans 4 cas, une sténose trachéale dans 1 cas et
une masse pulmonaire dans 9 cas. Une atteinte
Conclusion : Les TM ne sont pas rares chez les enfants. métastatique a été décrite dans 7 cas et une invasion
Un bon diagnostic préopératoire améliore l'évolution loco-régionale dans 7 cas. Le diagnostic histologique a
postopératoire. L’approche mini-invasive a gagné du été obtenu par : biopsie bronchique (n=3), biopsie
terrain et donne des résultats similaires à la chirurgie transpariétale scanno-guidée (n=6), résection
ouverte. chirurgicale (n=5), biopsie pleurale (n=2), biopsie d’un
ganglion axillaire (n=1) et biopsie d’une métastase
P21 FRÉQUENCE DES hépatique (n=1). Les types histologiques étaient :
TUMEURS THORACIQUES RARES tumeur carcinoïde (n=1), carcinome sarcomatoïde (n=1),
thymome (n=2), hamartochondrome endobronchique
DANS UN SERVICE DE PNEUMOLOGIE (n=1), sarcome myéloïde (n=1), pneumoblastome (n=1),
mélanome trachéale (n=1), carcinome muco-
L. KAABI1, H. BLIBECH1 , S. DEROUICH1, S. EL FIDHA1, S. BELKHIR1 ,
A. AYADI2, M. ATTIA3, S. BELHAJ1, J. DAGHFOUS1, L. BEN FARHAT épidermoïde (n=1), carcinome neuroendocrine à
1, N. MEHIRI1, N. BEN SALAH1, B. LOUZIR1 grandes cellules (n=3), carcinome adénosquameux
(n=1), mésothéliome pleural (n=3), tumeur fibreuse
1. UNIVERSITÉ DE TUNIS EL MANAR, FACULTÉ DE MÉDECINE DE TUNIS,
CHU MONGI SLIM, SERVICE DE PNEUMOLOGIE ALLERGOLOGIE, solitaire de la plèvre (n=2), carcinome
2070 SIDI DAOUD, LA MARSA, TUNISIE, 2. UNIVERSITÉ DE TUNIS EL lymphoépithéliale (n=1). Une chirurgie curative avec
MANAR, FACULTÉ DE MÉDECINE DE TUNIS, HÔPITAL ABDERRAHMEN curage ganglionnaire a été proposée pour 4 cas et une
MAMI ARIANA, SERVICE D’ANATOMIE PATHOLOGIE, ARIANA, chimiothérapie palliative dans 7 cas. Les 7 patients
TUNISIE 3. UNIVERSITÉ DE TUNIS EL MANAR, FACULTÉ DE MÉDECINE DE
TUNIS, CHU MONGI SLIM, SERVICE D’IMAGERIE MÉDICALE, 2070 SIDI restant ont reçu un traitement palliatif par traitement
DAOUD, LA MARSA, TUNISIE symptomatique vu l’altération importante de l’état
général.
Introduction :
Conclusion :
Les tumeurs thoraciques rares représentent 1% de
toutes les tumeurs thoraciques primitives. Elles sont La présentation radio-cliniques des tumeurs
représentées par un large éventail de type thoraciques rares ne diffère pas des autres tumeurs
histologique aussi bien de nature bénigne que thoraciques plus fréquentes d’où l’intérêt d’une étude
maligne. histologique faite par un anatomopathologiste expert
dans le domaine des tumeurs thoraciques afin d'éviter
Objectif :
les erreurs diagnostiques et les thérapeutiques
Déterminer la fréquence et les différents types inadaptées.
histologiques des tumeurs rares prise en charge dans
un service de pneumologie à Tunis en Tunisie.

Page 23