Page 75 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2023

FACTEURS DE RISQUE D’ANAPHYLAXIE GRADE III OU IV EN manifestations cliniques à la 1ère prise du médicament
CAS DE SUSPICION D’HYPERSENSIBILITÉ (p= 0,007 ; OR= 2,70) et l’allergie médicamenteuse
MÉDICAMENTEUSE confirmée (p= 0,006 ; OR= 2,62).

S. Ben Sassi, H. Daghfous, A. Ben Mansour, M. Friha, A. Conclusion : Selon notre étude la voie d’administration
Slim, E. Chaouch, S. Ben Saad, F. Tritar injectable, les manifestations cliniques à la 1ère prise du
médicament et l’allergie médicamenteuse confirmée
Université Tunis El Manar, faculté de médecine de Tunis. représentent des facteurs de risque d’anaphylaxie
Service de pneumo-allergologie C, Hôpital grade III ou IV en cas de suspicion d’hypersensibilité
Abderrahmane Mami, Ariana, Tunisie médicamenteuse.

Introduction : Les médicaments sont la première cause
de décès par anaphylaxie dans le monde. Ils peuvent P98 LES RÉACTIONS
être responsables d’un choc anaphylactique ou d’un SYNDROMIQUES AU COURS DES TESTS
arrêt cardio-circulatoire pouvant mettre en jeu le
pronostic vital et leur prévalence reste jusqu’à nos jours CUTANÉS MÉDICAMENTEUX
sous-estimée.
M. FRIHA, H. DAGHFOUS, A. BEN MANSOUR, E. CHAOUCH, A.
Objectif : Déterminer les facteurs de risque SLIM, S. BEN SASSI, S. BEN SAAD, F. TRITAR
d’anaphylaxie grade III ou IV en cas de suspicion UNIVERSITÉ TUNIS EL MANAR, FACULTÉ DE MÉDECINE DE TUNIS.
d’hypersensibilité médicamenteuse. SERVICE DE PNEUMO-ALLERGOLOGIE C, HÔPITAL ABDERRAHMAN
MAMI, ARIANA, TUNISIE
Méthodes : Etude rétrospective comparative incluant Introduction :
190 patients adressés pour suspicion d’hypersensibilité
médicamenteuse au service de pneumo-allergologie La survenue de réactions d’hypersensibilité (RHS) au
C de l’hôpital Abderrahmane Mami de l’Ariana, parmi cours de la pratique des tests cutanés médicamenteux
eux 179 patients (94,2%) avaient présenté une (Prick-test et Intradermoréaction : IDR) sont rares (< 2 %
anaphylaxie d’origine médicamenteuse probable. Ces de l’ensemble des tests et < 5 % des tests positifs).
patients étaient répartis en 2 groupes selon la
classification de Ring et Messmer : G1 : anaphylaxie Objectifs :
grade I ou II (n= 107) et G2 : anaphylaxie grade III ou IV (n=  Déterminer la prévalence des RHS survenues
72). au cours des tests cutanés médicamenteux.

Résultats : Les 2 groupes étaient comparables pour  Préciser leur impact sur l’interprétation des
l’âge, le sexe, l’atopie personnelle ou familiale et les tests cutanés et la conduite à tenir ultérieure.
antécédents familiaux d’allergie médicamenteuse Méthodes :
confirmée. Les médicaments les plus incriminés étaient
les bêtalactamines (68,9%), les produits de contraste Etude rétrospective (2000-2023) sur dossiers de
iodés (11,6%) et les anesthésiques généraux (10,5%). La patients adressés à la consultation d’Allergologie du
voie d’administration intra-musculaire ou intra-veineuse Pavillon C à l’hôpital A. Mami- Ariana pour suspicion
était corrélée à l’anaphylaxie grade III ou IV : G1 38 (38%) d’une RHS médicamenteuse, explorée par des tests
Vs G2 : 38 (53,5%) ; p= 0,044. Le délai d’installation des cutanés médicamenteux validés et ayant présenté une
signes cliniques d’anaphylaxie était significativement réaction syndromique au cours ou après les tests
plus court chez les patients du G2 (G1 : 73min Vs G2 : cutanés (Prick-test et IDR).
29min ; p= 0,04). L’installation des manifestations clinique Résultats :
à la 1ère prise du médicament était significativement
plus fréquente dans le G2 (G1 : 51 (47,7%) Vs G2 :48 (66,7%) Parmi 385 tests cutanés médicamenteux réalisés en
; p= 0,012). Les patients du G2 étaient plus fréquemment milieu hospitalier chez 363 patients adressés pour
hospitalisés (G1 : 1 (0,9%) Vs G2 : 22 (31%) ; p= 10-3) et suspicion d’HS médicamenteuse, 18 patients (15
avaient eu un traitement symptomatique plus que les femmes, 3 hommes ; âge moyen : 42 ans) avaient
patients du G1 (G1 : 61 (57,5%) Vs G2 : 57 (80,3%), p=0,002). présenté des réactions allergiques au cours et après les
Une allergie médicamenteuse était significativement tests cutanés : urticaire (n = 5), rush cutané (n = 7),
plus confirmée dans le G2 : 49 cas (62,7%) que dans le G1 angiœdème (n = 1), bronchospasme (n= 2) et
: 44 cas (44,9%) (p=0,025). En étude multivariée, les anaphylaxie grade III (n = 3).
facteurs prédictifs d’une anaphylaxie grade III ou IV
d’origine médicamenteuse identifiés étaient : la voie Les classes thérapeutiques impliquées étaient les BL (n=
d’administration injectable (p= 0,008 ; OR= 2,65), les 13), les PCI (n= 3), les anesthésiques généraux (n= 1) et les

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